ACROPAQUIAS 

(=osteoartropatía hipertrófica)

Qué son

Crecimiento/agrandamiento de la falange distal dedos ; suele ser bilateral e incluso afectar a dedos de los pies.

Cuando produce dolor se le denomina osteoartropatía hipertrófica (OAH), si bien se cree que ambos fenómenos forman parte del mismo proceso

Características a conocer

• Crecimiento/agrandamiento de la falange distal dedo
• Suele ser bilateral
• Puede afectar a manos y pies
• Se acompaña de una convexidad acentuada de las uñas (aspecto «en vidrio de reloj») à las uñas además se pueden “balancear” si las aprietas en sus extremos proximal y distal
• Estas alteraciones son consecuencia de una proliferación de los tejidos blandos de las falanges dis­tales y del lecho subungueal, lo cual, a su vez, parece deberse a un exceso de factores tróficos en respuesta a estímulos como la hipoxia o la inflamación crónica.

Cómo objetivar las acropaquias

Existen fórmulas para “objetivar” la acropaquia (“Acropaquias”; libro Diagnóstico diferencial en medicina interna):

	Normal	Acropaquia
Angulo hiponiquial	Máx 180º	>190º
Angulo de Levibond	Máx 160º	>180º

 

Actitud a seguir ante la presencia de acropaquias

La presencia de acropaquia obliga a buscar patologías potencialmente graves:

Patología asociada y a descartar:

	Otros datos acompañantes
Acropaquia hipertiroidea	Exoftalmos y dermopatía tiroidea
Acropaquia en Sdre POEMS	Polineuropatia + organomegalia + endocrinopatía + monoclonal protein + skin manifestations
Neoplasias (incluye ocultas)	Acropaquia de nueva aparición; pensar especialmente en cáncer pulmonar, aunque no es el único
Síndrome de Touraine-Solente-Golé (osteoartropatía hipertrófica primaria)	Engrosamiento cutáneo + seborrea + cutis verticis girata + hiperhidrosis

 

Síndrome de Touraine-Solente-Golé: https://www.actasdermo.org/es-sindrome-touraine-solente-gole-descripcion-un-caso-articulo-13063680

 

Un protocolo a seguir